Бронхиальная астма остается одним из самых серьезных заболеваний в пульмонологии. Начавшись у детей, она часто продолжается в зрелом возрасте и становится причиной инвалидности. Исследования последних лет говорят о том, что от 4% до 10% населения Земли страдают бронхиальной астмой различной степени тяжести.
Как в санаторных условиях диагностируют и лечат данное заболевание, рассказала Ирина Холкина, врач-пульмонолог-терапевт высшей квалификационной категории санатория «Белокуриха».
Диагностика
Санаторно-курортное лечение запускает механизмы саморегуляции организма. В том числе, позволяет достичь устойчивой ремиссии (ослабления) бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы. В идеале в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные бронхиальной астмой, особенно если учесть ее влияние на качество и продолжительность жизни.
Курортное лечение противопоказано больным, страдающим тяжелой бронхиальной астмой при наличии указаний на крайне тяжелые приступы удушья, сопровождающиеся серьезными нарушениями сердечной деятельности.
В основе реабилитационных мероприятий лежит комплексный, индивидуальный подход к каждому пациенту, включающий необходимые диагностические мероприятия, консультации узких специалистов, составление индивидуальных программ, обучение в индивидуальной «Астма-школе».
В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания с проведением проб.
При необходимости проводятся дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух, аллергические пробы, исследование на паразитов, общий анализ мокроты, посев и бактериологическое исследование мокроты. Консультация аллерголога-иммунолога, ЛОР врача, кардиолога, психотерапевта, рефлексотерапевта.
Лечение
Климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая противовоспалительное и антисептическое действия. Белокуриха — предгорный курорт лесной зоны с умеренно континентальным климатом, где в воздухе содержится большое количество отрицательных аэроионов*. Аэроионы заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких.
* аэроион — частица воздуха, несущая на себе электрический заряд.
Кинезитерапия (лечебная физкультура) при бронхиальной астме включает респираторную гимнастику, дозированную ходьбу, терренкур, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, коррекции дыхательной недостаточности. Для каждого пациента создается график индивидуальных занятий, где врач ЛФК обучает дыхательной гимнастике, занятия в группах проходят на открытом воздухе.
Бальнеолечение, или прием азотно-кремнистых минеральных ванн, также является прекрасным методом лечения при бронхиальной астме. При противопоказании назначаются йодобромные, хвойные, морские ванны, которые в свою очередь оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления — легких, ионы йода стимулируют процессы регенерации.
Галотерапия (греч. hals — соль). Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.
Небулизация. Ингаляции с минеральной водой оказывает не только местное, но и системное противовоспалительное действие. Также проводятся ингаляции с травами (гринделия, пихта, эвкалипт, ромашка, календула, шалфей), лекарственными средствами (беродуал, атровент, лазолван).
Гидротерапевтические процедуры. Из гидротерапевтических процедур применяют контрастные души и гидромассаж. Способствуя улучшению периферического кровообращения, эти процедуры уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов.
Пелоидотерапия (грязелечение) илово-сульфидной грязью. Процедура оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны.
Лечебная гипертермия**, сауны, бассейн. Сауна снимает повышенные тонус дыхательной мускулатуры, увеличивает эластичность грудной клетки. Лечебная гипертермия в сауне способствует достижению адекватной термоадаптации, восстановлению деятельности регулирующих систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Чередование интенсивного тепла с кратковременными воздействиями холодом в виде душа или погружения в бассейн оказывает стимулирующее и тренирующее влияние на организм.
** Лечебная гипертермия — метод лечения, при котором тело пациента, его участки, или отдельные органы подвергаются воздействию высокой температуры
Пищевой режим. Определенную роль играет и питание. При бронхиальной астме, даже без указаний на непереносимость пищевых продуктов, надо применять гипоаллергенную диету с исключением продуктов с «высокой антигенной потенцией» (яиц, рыбы, крабов, раков, цитрусовых, орехов др.) и свойствами «неспецифических раздражителей» — острых и соленых продуктов. Запрещаются алкогольные напитки. Ограничивается потребление углеводов (особенно сахара), поваренной соли.
Психотерапия и методы психологического коррекционного воздействия в последние годы приобретают все большее значение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. В комплексных программах курортного лечения, наряду с индивидуальной терапией, у больных бронхиальной астмой хорошие результаты дает групповая психотерапия.
