Почему в обществе нарушились взаимопонимание и дружба между врачом и пациентом, чем отличается российская медицина от зарубежной, какие назрели проблемы в этой области и пути их решения, об этом и многом другом рассказывает Владимир ВЕСНЕР, врач-невролог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по лечебной работе санатория «Белокуриха».
Противостояние врач — пациент
— 40 лет я отработал в медицине: из них 18 лет в практической медицине и 22 года на курорте. И могу сказать, что владею внушительным опытом.
Мудрые врачи говорили после осмотра больного — ну вот нас трое: вы, я и болезнь. На чью сторону вы встанете, тот и победит. Встанете на сторону болезни — значит она победит, если на сторону врача — уйдет болезнь.
На сегодняшний день вот такое содружество врача и пациента для борьбы с болезнями превратилось в противостояние врач — 
больной, больной — врач.
Ситуация такая сложилась не по вине населения, не по вине властей, что мы из друзей превратились практически во врагов, идет война. Война, в которой победителей, поверьте мне, не будет.
Очень большая часть пациентов видит во врачах недоучек, которые мало что знают. Выносят безапелляционное мнение, не владея таким профессиональным уровнем, судят о степени пригодности и осуждают действия врачей в отношении себя и своих родственников. Это подкрепляется и рядом юридических фирм, которые просто рыщут как шакалы и из любой ситуации пытаются выжать деньги, переводя какие-то медицинские ошибки во врачебные преступления.
Нет одинаковых людей, никто одинаково не болеет, врачи тоже разные, нюансы разные.
И получается, что врачи тоже как-то стали не любить пациентов. Может быть, это все взаимно, может это общая какая-то социально неустроенная обстановка сыграла роль.
Чем отличается российская медицина от медицины высокоразвитых стран
— Кто-то из великих сказал «Каждый народ достоин своих правителей», уровень развития нашего общества таков, что мы не можем предоставить такие медицинские услуги, какие существуют в высокоразвитых странах. Это вы должны ясно и четко представлять. У нас нет такого кадрового состава и медицинского оборудования, который существует в США, Германии, Франции. В значительной степени снизилась и доступность медицинской помощи.
Излишнее увлечение «оптимизацией» здравоохранения, комплекс непродуманных решений привели к тому, что значительная часть населения, по существу, лишена медицинской помощи, не говоря уж о ее качестве.
Как готовят за рубежом специалистов-медиков? Поступить в медицинский вуз легко, практически где-то без экзаменов, где-то с минимальным набором баллов. А вот учиться очень тяжело.
В США из 10 поступивших заканчивают вуз где-то 4-6 человек. Во Франции 2-4 человека. Это правильные цифры, идет гигантский отсев по знаниям. Там экзамен может длиться 6-8 часов, столько времени экзаменуют одного человека.
По окончанию медвуза у врача последипломная подготовка. Для того чтобы стать частнопрактикующим врачом в разных странах он должен отработать 6, 8, 10 лет в государственных и других учреждениях с высокой степенью ответственности и профессионализма. Выпускник медвуза на Западе получает сразу, в перерасчете на наши деньги 200-250 тысяч рублей, врач с 5-6 летним стажем 2-3 млн рублей в месяц.
Получая такую огромную заработную плату, он несет высочайшую ответственность, постоянно находится под определенным контролем со стороны государства, со стороны страховых фирм, со стороны прокуратуры и т. д., и пациентов, которые могут в любой момент подать жалобу в суд. Но там есть врачебная ассоциация, которая защищает специалиста, и редко врачебное заблуждение превращается в уголовное дело.
У нас на сегодняшний день обратная ситуация.
Подготовка медицинских кадров отвратительная. Что-то в принципе сейчас делается. Но меня всегда изумляет, когда человек, сдавший ЕГЭ, подает документы в 5-6 вузов на несколько факультетов. Где профессиональный отбор?
Обучение снизилось по сравнению с советским образованием, которое было тоже не очень высокое. Достоинство советской медицины было в том, что она была общедоступна и гарантирована. В день обращения пациент обязательно попадал на прием к специалисту. Я вас уверяю, это было ЧП, если человек пришел в больницу (поликлинику) и в этот день не был принят не только своим, участковым врачом , но хотя бы другим профильным врачом. Попасть к узкому специалисту было достаточно просто: день-два, самое большое — неделю. Сейчас совершенно другое дело — кадровый голод.
Далее. Человек выпускается на зарплату ниже плинтуса. В Советском районе Алтайского края в прошлом году уволилось очень большое количество врачей. Одного из них я хорошо знаю — врач анестезиолог-реаниматолог, зарплата была 15-18 тысяч в месяц. Уехал в город Ухта, получает 120 тысяч, плюс квартира служебная бесплатно и все прочее. Это материальная заинтересованность.
Естественно, врачи озлобляются, считают, что ответственность труда не соответствует материальному вознаграждению. Все это отражается на работе, что видит пациент.
Недоверие пациентов
Вот когда человек абсолютно невежественен и спорит, с ним тяжело, но можно переспорить. А когда нахватаются каких-то верхушек, особенно информации из Интернета и начинают спорить, или видение даже своей болезни представляют по уровню Интернета — это заведомо конфликтные пациенты.
В таких случаях я говорю: «Понимаете, чтобы стать врачом-профессионалом или получить хотя бы диплом врача, а это еще не профессионал-врач, нужно выучить наизусть книг от пола до потолка. Если вы прочитали что-то в Интернете, какие-то отдельные спорные статьи по теме — это не значит, что вы стали специалистом в данной области медицинских знаний.
Вот вам еще один источник войны между врачом и пациентом.
Что делать?
Со стороны медицины надо проводить колоссальную реформу. Реформа 2008 года под эгидой Скворцовой и Голиковой провалилась, даже президент это признал. Потеряли мы кадровый потенциал. Хочу сказать, что в последние годы 60-70 % выпускников не выходят на работу врачами. Те, кто выходит, работают по специальности 2-3 года и сбегают в частные клиники или вообще уходят из медицины. И на сегодняшний день неукомплектованность врачами медучреждений колоссальная (мы мерим по своей больнице). Это еще сейчас положение улучшилось. Когда я был депутатом, мы орали во все горло. Была нехватка врачей в пределах 40 %, медсестрами еще выше.
Кадры нужно растить чуть ли не с реформы школьного образования. Профессиональный отбор в вузы, качественное обучение в вузах и достойная оплата труда.
Со стороны пациентов — осознать, что на сегодняшний день мы имеем ту медицину, которая есть.
Равнодушие медицины — это самое страшное. Можно быть мало знающим врачом, как начинали мы все, но быть равнодушным и ненавидеть пациентов — это нельзя. Это недопустимо! Это значит: ты не можешь работать и не должен.
Пациенты, конечно, бывают такие настойчивые, так называемые сутяжные личности.
Есть те, кто целенаправленно даже выбивает хорошие врачебные кадры из профессии. Не каждый человек может выдержать постоянный гнет, особенно несправедливый.
Знаю один случай: прекрасный травматолог в Новосибирске на одной операции совершил техническую ошибку, так получилось. Засудили парня со светлой головой, который мог быть вторым Елизаровым.
Ну и кто выиграл? Родственники были удовлетворены, а остальные? Хотя там дело было 50 на 50. При определенном понимании со стороны родственников парень остался бы в медицине и спасал бы много жизней. А когда СМИ, не разобравшись в ситуации, обвиняют во всем медиков? Вспомните недавний пример с актером Мадяновым…
Тема разговора с Владимиром Веснером назрела уже давно, проблема взаимоотношений врачей и пациентов имеется во всех регионах страны. Поэтому в заключение нашего разговора мы хотим еще раз призвать вас доверять специалистам.
